Asla duyamayacağınız bu ses bir gün hayatınızı kurtarabilir! ‘Odaklanmış ultrason, kuru yaprakları büyüteçle yakmak gibi’

0

class=”medianet-inline-adv”>

Brenda Hric’in titremeleri o kadar yoğundu ki, bir şey dökmekten korktuğu için dışarı çıkmaya bile çekiniyordu.

Sadece 44 saniye süren bir işlem, Hric’in titreşim sorununu çözdü.

“Elime baktım. Cümleleri kullandım.

Fokuslu ultrason, Hric’in ‘mucize’ olarak tanımladığı bu tedavinin adıdır.

Kafatası kemiğini açmadan, kanamadan, kesiye gerek kalmadan beyin ameliyatlarının yapılabilmesine olanak sağlayan Fokuslu Ultrason, depresyon ve esansiyel tremor, Hric hastalığı gibi birçok sorunun tedavisinde umut ışığı oldu. hastalık.

class=”medianet-inline-adv”>

ABD merkezli Focused Ultrasound Foundation’ın kurucusu ve Başkanı Dr. Neal Kassell, CNN’e “Fokuslu ultrason invazif olmayan bir tedavi teknolojisidir” dedi. Odaklanmış ultrasonu “asla duyamayacağınız ama bir gün hayatınızı kurtarabilecek en güçlü ses” olarak tanımlıyoruz.” dedim.

Teknolojik gelişmeler ve ileri matematiksel hesaplamalar kullanılarak geliştirilen bu yeni yöntem sayesinde deride kesi yapılmadan ve kafatası kemiği açılmadan beyin dokusunda istenilen operasyon gerçekleştirilir. Yeni yöntemle beynin hedeflenen noktasına yoğun odaklanmış ses dalgaları gönderiliyor ve bu noktada bir lezyon (yara, doku değişikliği) oluşturuluyor. İşlem manyetik rezonans (MR) cihazı ile yapıldığından hedefteki değişim gerçek zamanlı olarak görülebilmektedir.

Nöroşirürji Uzmanı Prof. Dr. Akın Sabancı

MİLYONLARCA İNSANIN HAYATI DEĞİŞEBİLİR

Bir fonksiyonel beyin cerrahisi türü olan odaklanmış ultrason, esansiyel tremoru olan kişilerin yaşam kalitesini iyileştirmede çok etkilidir.

Fokuslu ultrason, özellikle Hric gibi ilaç tedavisine yanıt vermeyen veya ilaçlara duyarlılığını kaybetmiş hastalarda alternatif bir tedavi olarak görülüyor. Hatta Hric, hedefe yönelik ultrason tedavisinin öncülerinden biri olan Virginia Üniversitesi’nde geçirdiği ameliyattan sonra hayatının değiştiğini söyledi.

Esansiyel tremor, kontrol edilemeyen ritmik titremeye neden olan nörolojik bir hastalıktır. Başta eller olmak üzere vücudun hemen hemen tüm bölgelerini etkileyebilen titreme, yemek yemek, su içmek, yazı yazmak gibi en basit eylemleri bile son derece zorlaştırıyor.

Kassell, “Basitçe söylemek gerekirse, hedef bölgedeki bir grup anormal nöron, kontrol edilemeyen sinyaller göndererek titremeye neden oluyor” dedi.

Genelde vücudun sadece bir tarafında daha baskın olan titremeler en çok 40 yaş ve üzerindeki kişilerde görülür. 2021 yılında yapılan bir araştırmaya göre dünya çapında yaklaşık 25 milyon kişi esansiyel tremordan etkileniyor.

class=”medianet-inline-adv”>

“GOLE 12’DEN ULAŞMAYA ÇALIŞIYORUZ”

Fokuslu ultrason, hedeflenen noktalara gönderilen ses dalgaları ile hatalı beyin devrelerini düzeltmeyi ve semptomları ortadan kaldırmayı amaçlar.

Uygulama öncesinde hastaların saçları tıraş edilir. MRI ve CT taramaları beynin bir haritasını oluşturur ve soruna neden olan alanı tanımlar.

Fokuslu ultrason uygulaması sırasında ses dalgaları bu bölgede odaklanır. Bunun sonucunda oradaki sıcaklık yükselir ve doku yıkımı meydana gelir. Kullanılan dalgaların şiddeti hastanın durumuna göre belirlenir.

Kassell, bu işlemin mantığının, hepimizin çocukken yaptığı gibi güneş ışınlarını büyüteç kullanarak belirli bir noktaya odaklayarak kuru yaprakları yakmaya benzediğini söyledi.

class=”medianet-inline-adv”>

Hric’i tedavi eden Dr. Jeff Elias, “Ayrıca önce deneme atışları yapıyoruz çünkü hedefi 12’den vurmak istiyoruz,” dedi.

Bu teknolojinin öncülerinden olan ve 2011’de yaptığı klinik deneylerde ABD’de odaklanmış ultrasonun onaylanmasının önünü açan Elias, “Bu test kayıtlarının enerji seviyesi çok düşük çünkü biz bunu yapmak istiyoruz. Ameliyata başlamadan önce gerçekten istediğimiz noktayı ele alıp almadığımızı görün.”

Elias, Hric’in titremelerini tedavi etmek için her biri 11 saniye süren 4 el ateş ettiklerini belirtti. Elias, tüm operasyonun 2 saatten az sürdüğüne dikkat çekerek, büyük kısmının beyin haritalaması ve hedef testi ile yapıldığını söyledi.

class=”medianet-inline-adv”>

Fokuslu ultrasonun iki farklı uygulaması vardır: yüksek yoğunluklu kullanım (HIFUS) ısı artışına (işlem sırasında sıcaklık 60 dereceye kadar yükselir) neden olarak beyin dokusunda DNA yıkımına ve hücre ölümüne neden olurken, düşük yoğunluklu kullanım ( LIFUS) küçük olup, beyinde istenilen bölgede görünmeyen boşluklar oluşturur. Bu nedenle amaç en malign beyin tümörü olan glioblastoma multiforme’de HIFUS ile tümörü öldürmek ve ardından aynı hastaya LIFUS ile etkin kemoterapi vermektir. Uygulamanın bir diğer kullanımı ise likit biyopsi adı verilen yöntemdir. Odaklanmış bir ultrason cihazı ile tümörden bazı maddelerin salınmasının uyarılması ve hastanın kolundan alınan kan örneği ile kafatası açılmadan var olan beyin tümörü tipi için biyopsi alınmasını içerir. Özetle odaklanmış ultrason birçok farklı beyin hastalığının tanı ve tedavisinde kullanılabilen bir cihazdır.

Nöroşirürji Uzmanı Prof. Dr. Akın Sabancı

EKSİLERİ NELERDİR?

Toronto’daki Sunnybrook Sağlık Bilimleri Merkezi’nden Dr. Nir Lipsman, genel olarak esansiyel tremor teşhisi konulan ve ilaç tedavisine yanıt vermeyen herkesin hedefli ultrason için uygun olabileceğini belirtti.

Buna karşılık Brown Üniversitesi Alpert Tıp Fakültesi’nden Dr Noah Philip, klostrofobi nedeniyle MR çekemeyen veya vücutlarında metal olmasına tahammül edemeyen kişilerin bu tedaviyi alamayacaklarını söyledi.

Dr Lipsman, hedefe yönelik ultrason tedavisi titremeye neden olan beyin dokularını yok ettiği için faydaların kalıcı olmasının beklendiğini vurguladı.

class=”medianet-inline-adv”>

Aslında bu nüks ilaç tedavisi ile de görülmektedir. Bu nedenle esansiyel tremoru olan birçok hasta odaklanmış ultrasona başvurur. Öte yandan Elias tarafından 2022’de yapılan bir araştırma, bazı hastalarda ameliyatın faydalarının 5 yılı bile aştığını ortaya koydu.

Odaklanmış ultrasonun potansiyel yan etkileri nedeniyle beyin haritalaması ve deneme görüntüleri çok önemlidir. Çünkü yanlış bölgeye saldırmak ya da çok yoğun bir tedavi uygulamak uzun vadede hastanın dengesini bozabilir.

Lipsman, “Hastalarda gördüğümüz en yaygın riskler, bazen tedavi edilen kolda veya dudak çevresinde görülen geçici uyuşma ve karıncalanmadır. Bunların çoğu zamanla geçer” dedi.

Diğer bir yaygın, ancak genellikle geçici yan etki, hastanın işlemden sonra ayağa kalkarken hafif bir dengesizlik yaşamasıdır. Lipsman, “Ancak bu ameliyat için hastalara anestezi vermiyoruz veya hastaneye yatırmıyoruz” dedi.

Kesisiz kansız ameliyat olması, işlem sonucunun hemen alınması, genel anesteziye gerek olmaması gibi avantajlarının yanı sıra ileri yaş grubundaki kişilerde veya ameliyattan kaçınılabilecek diğer hastalıklarda dahi uygulanabilmesi ve her Hastaya farklı doz ve sürede “kişiye özel tedavi” uygulanabilmektedir. Öte yandan doğru hedefleme yapılmazsa kalıcı denge sorunları yaşanması mümkündür. Tabii bu yeni bir tedavi olduğu için uzun vadeli sonuçlarının ne olacağını henüz bilmiyoruz.

Nöroşirürji Uzmanı Prof. Dr. Akın Sabancı

10 YIL İÇİNDE GENİŞLEME BEKLENİYOR

odaklanmış ultrason bugün dünyanın farklı yerlerinde farklı aşamalarda kullanılmaktadır. Onaylanmış tedavilerin yanı sıra klinik deneyler devam etmektedir. Ameliyat beyin, meme, akciğer ve prostat gibi organlardaki tümörlerin yanı sıra diğer nörodejeneratif hastalıklara karşı test ediliyor.

Kassell, ultrason tedavisinin etkilerini uygulama sırasında bire bir görmenin mümkün olduğunu, radyasyonun etkilerinin ise ancak haftalar hatta aylar sonra görülebileceğini söyledi.

Lipsman ve meslektaşları, bu teknolojiyi 2020’de yapılan bir çalışmada depresyon ve obsesif kompulsif bozukluğa karşı test etti ve olumlu sonuçlar aldı. Ancak bu çalışmalar henüz tedavi aşamasında değil.

Uygulamadaki en büyük sorunlardan birinin kafatası kalınlığı olduğuna dikkati çeken Lipsman, “Kemiğin yoğunluğu ultrasonun etkisinin önemli bir belirleyicisidir. Nadir de olsa bazı hastalarda ne kadar uğraşırsak uğraşalım” dedi. Beyinde etkili bir lezyon oluşturamayız. Kafatası ultrasonu iletmez. Bu teknik sınırlamayı aşmak için çalışıyoruz.”

Her derde deva olmayabilir ama uzmanlar, “tıbbın gizli zenginliği” olarak tanımladıkları odaklanmış ultrasonun bir gün standart tedavi haline gelmesini umduklarını söylüyorlar. Kassell, “10 yıl içinde odaklanmış ultrasonun her yıl milyonlarca hastada kullanılan ana tedavi haline geleceğine inanıyorum. Geniş çapta kabul görecek” dedi.

2016 yılında unilateral tremorda, 2020 yılı itibari ile bilateral esansiyel tremorda odaklanmış ultrason kullanılmaya başlanmıştır. Ve ayrıca; 1) İlaç tedavisi görmeyen Parkinson hastalarına uygulandı. Etkinliğini ve uzun vadeli sonuçlarını gösteren çok sayıda makale yayınlandı. 2) 2022 yılında yöntemin ilaçla kontrol altına alınamayan epilepsi hastalarında kullanılacağı bir çalışma yayınlanacak. 3) Bilinen en kötü huylu beyin tümörü olan glioblastoma multiforme’nin onkolojik tedavisinde (kemoterapi ve radyoterapinin etkisinin arttırılması) kullanılır. Ameliyat yerine bu yöntemin kullanılmasıyla tümör yıkımına ilişkin olumlu sonuçlar alınan hayvan çalışmaları mevcuttur. 4) Küme baş ağrısı şikayeti olan 66 yaşındaki erkek hastaya uygulanmış ve olumlu sonuç alınmıştır.

Nöroşirürji Uzmanı Prof. Dr. Akın Sabancı

CNN International’ın “Duyamayacağınız Ama Bir Gün Hayatınızı Değiştirebilecek Bir Ses” başlıklı haberinden derlenmiştir. Görüntüler iStock’un izniyle.

You might also like